A 48-year-old women with constant chest distress for more than one year.
對於大部份的朋友來說，一眼應該就能發現明顯的cardiomegaly，而且形狀很特別
是的，這就是所謂的「water bottle sign」，也就是pericardial effusion sign
CT上可以見到心臟被一圈fluid所包圍住的情況。
換成coronal view，是不是更容易了解water bottle sign？
另外，這張CXR除了effusion以外，還可以見到LUL有一些patch
CT (lung window)如下
看起來這一團東西不大妙呀。同樣換成coronal view感受一下
關於pericardial effusion的成因，acute的話當然要考慮infection或是inflammation。但chronic的話也要小心cancer的可能性。此外，病人是中年女姓，SLE的可能性也在考慮之中。目前只能等待更進一步的報告來印證我們的想法了。
(本系列影像圖經病人本人同意勘登於此網誌中，嚴禁任何形式之轉載或連結)
2 則留言:
有做pericardiocentesis嗎?
有沒有其他自體免疫疾病的症狀(皮膚,關節,眼睛...etc.)
有沒有TB exposure的history?
^_^
病人拒絕做pericariocentesis，所以無法取得fluid做分析。目前並沒有見到autoimmune症狀或SLE其他criteria的表現，ANA、dsDNA、anit-RO、anti-LA等皆為negative。無TB exposure的history，但已送了sputum culture，acid fast stain是negative。
Past History方面病人曾經因thyorid nodule做過手術，其他就是HCVD和hyperlipidemia。Cardiac echo和Tl201-scan顯示心臟功能還好。
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